台中榮總一個感人場面：27歲陽光青年「阿鐵」去年意外腦重創，家人決定捐出包括骨骼在內所有器官，遺愛讓8個人獲得新生。被移植人經過半年多調養後，榮總安排了一場聚會，被移植人齊聚感謝捐贈人家屬。這樣的場合，不久後會出現在大陸。

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很長時間以來，大陸以「器官黑市」買賣聞名，主要是換腎；有需求、付得起鉅額費用，器官掮客就有辦法「供貨」。早期多取自死囚，因極端不人道，遭國際人權機構嚴厲譴責，後來北京當局嚴令禁止，宣稱將以公眾捐獻器官移植給需要換器官的人；近年並成立「全國器官庫」，負責把捐贈的器官配對給最合適的受贈者。改變移植器官的來源，但器官供需巨大落差現象並未改變。器捐意願很低，關鍵在「身體髮膚受之父母，不敢毀傷」的文化認知。大陸近100萬名靠洗腎苟延生命的病患，去年合法換腎不過4000例；巨大的器官需求，導致地下賣腎仲介黑市始終不墜。曙光出現，6年前北京幾所大型醫院悄悄誕生「器官捐獻協調員」，漸漸擴及北上廣。協調員多具醫學背景，在病患臨終之際勸說家屬捐贈器官遺愛人間，並協助完成器捐流程。協調員主動奔走於大醫院加護病房，設法為等待器官移植的病患媒合器捐。2016年的器捐個案、器官數都較前1年大幅成長達50%，協調員居功厥偉。諷刺的是，具醫學背景的器捐協調員遇到的最大攔阻，竟然來自醫院長官。無論醫院高層出自「身體髮膚受之父母」的傳統文化觀；或把病患器官當醫院資產，不容任意摘取的利益掠奪，都讓器捐協調員舉步維艱。雖然器捐認知有了長足的進展，但不容否認器官捐獻與需求間還是有巨大落差，且因器官掮客、不肖醫療人員受重利引誘，黑市買賣仍然猖狂；尤其，賣器官年輕人只因為背債，債主暴力下不得不走上賣腎之途。極端不人道的是，一顆腎，市場價格至少7萬美金，賣腎的年輕人可能5000美金都拿不到，卻付出殘缺軀體的代價。器捐在信用卡旅遊優惠華人世界有2大障礙須克服，其一是文化上身後全屍才對得起父母的觀念，導致器捐推動不易。對照全球器捐風氣最高的西班牙，每百萬人有37人願意臨終之際捐獻器官，美國26、27人，大陸願意器捐每百萬人才0.6人，不難想像推動器捐仍存在巨大鴻溝待跨越。尤其大陸法規必須逝者配偶、子女、父母同意，其中最難過的關卡是父母。器官移植的第2個關卡是移植技術，台灣在這塊居領先地位。1968年李俊仁醫師完成台灣首例、亞洲首例的腎臟移植；1983陳肇隆醫師完成首例肝臟移植；1987年朱樹勳醫師完成心臟移植，放到全球觀察，都算是先驅者。器官移植必須先突破技術門檻，抗排斥藥物的突破也是關鍵，一些器官移植雖然手術成功，但受贈者因為排斥，終究沒能存活，直到上世紀80年代「環孢靈」問世，才突破接受器捐者的存活障礙。法律支撐的強固與否，也是器捐推不推得動的原因。台灣器官移植在亞洲算是先進，與早在1987年即頒行《人體器官移植條例》有關，且母法歷經多次修正，解決了與實務脫節的問題，例如腦死認定原先要求2次，需間隔4小時，但腦死後依些器官撐不過4小時，後來做了修正。「器官移植登錄中心」成立也非常重要，整合所有捐贈者與等待移植病患資訊，將兩者媒合落差降到最低，效率提到最高。社會風氣的突破是更大關鍵。台灣雖以每百萬人9.5人願意器捐在亞洲國家拔頭籌，但腎臟移植數據顯示，大愛捐贈及親屬間活體捐贈案例占可觀比例，其餘捐贈依然寥寥可數，所幸社會認知已逐漸成形。受華人尊敬的資深影星孫越，即使身罹重病，也不時鼓吹要隨身帶著「器官捐贈卡」；人人腦子裡「利他」擺第一，社會焉能不和睦？從死囚摘器官的不人道行徑禁絕，到逐步封堵器官黑市買賣，工程相當浩大；大陸畢竟合法器官捐贈風氣尚未開，捐贈數量不足等待器官移植需求的1成，其間的落差，不管是文明進程，或是富裕工程，都必須去克服。(旺報)



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